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François de la Peyronie describió la
esclerosis de los cuerpos cavernosos por primera vez.
El desarrollo en el pene de uno o de
varios núcleos duros a veces dolorosos causan una desviación y
la deformación del pene en erección.
El envejecimiento sexual causa la
invasión progresiva de los cuerpos eréctiles por un tejido
fibroso en algunos segmentos del pene que son demasiado rígidos.
Esta fibrosis se desarrolla sobre
todo en la línea mediana, entre los dos cuerpos cavernosos, y
puede extenderse sobre toda la longitud del pene la o
localizarse en forma de uno o de varios núcleos.
La fibrosis comienza a la periferia
del cuerpo cavernoso, pero puede extenderse en el centro,
bloqueando cada vez más la progresión del flujo sanguíneo, por
la fibrosis, pero también por la obstrucción arterial
propiamente dicha que acompaña el proceso degenerativo.
En realidad, es probablemente la
obstrucción de las arterias que es en primer lugar
responsable del espesado fibroso de las túnicas cavernosas. La
fibrosis instalada empeora el déficit circulatorio que favorece
la fibrosis: es el ejemplo típico del círculo vicioso
patológico.
Durante una erección normal, el cuerpo
cavernoso se llena hasta el bálano: el pene es derecha y rígida.
En caso de núcleos fibrosos, el
flujo sanguíneo cruza mal el obstáculo, el pene se curva debido
a la cuerda rígida que subtiende los dos segmentos tumescentes.
En los casos extremos, el pene en erección presenta la forma de
un ángulo derecho, pero todos los ángulos son posibles de
cinco a noventa grados, generalmente hacia arriba y también
lateralmente.
La
penetración del pene es aún posible con un ángulo pequeño, pero
las curvas importantes la vuelven imposible.
El proceso fibroso empeorando, la
sangre no cruza ya el obstáculo, la extremidad del pene no infla
ya, el bálano sigue siendo blando y frío a pesar de la más o
menos buena tumescencia previa al obstáculo. A continuación las
raíces mismas de los cuerpos cavernosos vuelven fibrosas, el
pene es indurada, la tumescencia cada vez más difícil a obtener,
y finalmente toda relación sexual resulta imposible.
La evolución clínica de la enfermedad
puede ser lenta y extenderse sobre varios años, pero existe
regresiones muy rápidas: el acto sexual se vuelve entonces
irrealizable en dos o tres meses, incluso en el paciente joven.
A veces, la induración se empeora momentáneamente, luego se
reabsorbe más o menos completamente sin medicamentos.
EL TRATAMIENTO
¿Por Qué las
arterias del pene presentan estos fenómenos de arteriosclerosis
tanto en el hombre joven como en el hombre viejo?
La vascularización
de los órganos genitales es
especialmente sensible al clima hormonal como la totalidad de
los órganos genitales.
Los enfermos que presentan una
esclerosis de los cuerpos cavernosos tienen perturbaciones
importantes del metabolismo de las hormonas sexuales.
Este
hecho puede ser controlado por un estudio de la producción y el
equilibrio de
sus hormonas masculinas.
La toma de hormonas
masculinas al principio de la enfermedad puede hacer disminuir
la induración completamente.
Cuando las lesiones
se constituyen desde hace varios años, la enfermedad puede ser
estabilizada por el tratamiento hormonal.
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El
expressiom "enfermedad andropausia"
corresponde a un uso
terminológico de las colocaciones
El síntoma principal es la
disminución progresiva de la
actividad sexual en el anciano
(andropausia)
Este síntoma puede ir acompañado de
trastornos generales
correspondientes a las enfermedades
del envejecimiento (enfermedad
de la andropausia); de hecho, es
una enfermedad que tiene una
definición propia.
Como esta enfermedad es desconocida,
su definición está ausente en todos
los diccionarios.
La expresión "enfermedad
androgénica de la andropausia"
también es adecuada para este
concepto publicado en enero de 1988.
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